オピオイド治療アクセス拡大へ、HHSがテレヘルス規則を恒久化

Last Updated on 2024-02-20 08:34 by 荒木 啓介

米国保健福祉省（HHS）と物質乱用および精神衛生サービス管理局（SAMHSA）は、オピオイド使用障害（OUD）治療へのアクセス拡大を目的とした新しい最終規則を発表し、オピオイド治療プログラム（OTP）で働く実践者がテレヘルスを通じてメサドンやブプレノルフィンの治療を開始できるようにすることを恒久的に許可した。しかし、この最終規則はOTPで働く実践者にのみ適用され、一次ケア医や中毒医学専門家など他の提供者には適用されない。テレヘルス支持者は、HHSの最終規則を評価しつつ、テレヘルスを通じた治療へのアクセスをより広範に拡大するためには、麻薬取締局（DEA）による追加の変更が必要であると主張している。OTPは州の保健部門によってライセンスされ、薬物支援治療（MAT）サービスを提供するための連邦認定が必要なクリニックである。最終規則により、OTPの実践者はオーディオビジュアルのテレヘルス予約を通じてメサドンの治療を開始し、オーディオのみのテレヘルス予約を通じてブプレノルフィンの治療を開始できるようになった。また、この規則は看護師や医師助手がOTPで薬を注文できるように提供者の資格を拡大し、治療を受ける前に1年間の中毒歴が必要だった基準を撤廃した。

DEAは昨年、様々な実践者が制御物質をバーチャルに処方できるようにするCovid-19の柔軟性を撤回する提案規則を発表したが、記録的な数のコメントを受けて、今年の12月まで柔軟性を延長した。HHSがOTPに関するこの最終規則を発行したことで、一部はDEAがテレヘルスを通じたケアを提供できる対象者を拡大し、これらの柔軟性を恒久的にすることを望んでいる。アメリカンテレメディスン協会の公共政策上級副社長であるカイル・ゼブリーは、DEAが制御物質のバーチャル処方に関してSAMHSAが行ったことを超えることを望んでいると述べた。また、ボストンに拠点を置くテレヘルス会社であるBicycle Healthの最高医療責任者であるブライアン・クリア博士は、HHSの最終規則が制定されたことを歓迎しつつ、その限界を指摘している。オレゴン州ポートランドに拠点を置く別のバーチャルオピオイド使用障害プロバイダーも、最終規則を歓迎しつつ、SUDの薬物ベースの治療への低障壁アクセスを望むまたは必要とする患者にとっての課題も残っていると述べている。

【ニュース解説】

米国保健福祉省（HHS）と物質乱用および精神衛生サービス管理局（SAMHSA）は、オピオイド使用障害（OUD）治療へのアクセスを拡大するための新しい最終規則を発表しました。この規則により、オピオイド治療プログラム（OTP）で働く実践者が、テレヘルスを通じてメサドンやブプレノルフィンの治療を開始できるようになります。しかし、この規則はOTPで働く実践者に限定されており、一次ケア医や中毒医学専門家など他の提供者には適用されません。この状況に対し、テレヘルス支持者は、治療へのアクセスをより広範に拡大するために、麻薬取締局（DEA）による追加の変更を求めています。

この最終規則の背景には、Covid-19パンデミック中にテレヘルスを通じた治療の必要性が高まったことがあります。パンデミックは、対面での治療へのアクセスを困難にし、テレヘルスが重要な役割を果たすようになりました。この新規則は、OTPの実践者がオーディオビジュアルのテレヘルス予約を通じてメサドンの治療を開始し、オーディオのみのテレヘルス予約を通じてブプレノルフィンの治療を開始できるようにすることを可能にします。これにより、患者はより容易に治療を受けることができるようになります。

しかし、この規則の適用範囲が限定されているため、一次ケア医や中毒医学専門家など、他の多くの提供者がテレヘルスを通じてオピオイド使用障害の治療を開始することはできません。この点が、テレヘルス支持者からのさらなる行動を求める声の根拠となっています。DEAは、Covid-19の柔軟性を撤回する提案規則を発表したものの、記録的な数のコメントを受けて、柔軟性を今年の12月まで延長しました。この動きは、テレヘルスを通じた治療へのアクセスをさらに拡大し、恒久的な基盤を築くことへの期待を高めています。

この最終規則とDEAの今後の行動は、オピオイド使用障害を持つ患者にとって重要な意味を持ちます。テレヘルスを通じた治療の拡大は、より多くの患者が必要な治療を受けることを可能にし、オピオイド危機に対処する上での重要なステップとなります。しかし、DEAがどのような行動を取るかはまだ不確かであり、テレヘルスを通じた治療へのアクセスをさらに拡大するためには、連邦政府の機関間での連携と追加の規制変更が必要です。この動きは、オピオイド使用障害の治療におけるテレヘルスの役割を強化し、患者が必要なサポートを受けられるようにするための重要な一歩となるでしょう。

from Telehealth Advocates: HHS Has Done Its Bit on Expanding OUD Treatment; DEA Needs to Step Up.