医療財務に革新をもたらすインターロペラビリティ、効率化と患者満足の鍵

Last Updated on 2024-03-13 00:28 by 荒木 啓介

インターロペラビリティは、医療の臨床設定だけでなく財務関係者にとっても大きな可能性を秘めている。データのシームレスな転送は、最適な請求金額の実現、管理コストの削減、患者への驚きの少なさに寄与する。ZOLL Data SystemsのJuli Forde Smith氏とNetsmartのErica Gregory氏は、収益サイクル管理（RCM）におけるインターロペラビリティの重要性について語った。

患者の受付は収益サイクルプロセスの重要な部分であり、ケア提供前に収集される情報は請求が支払いに移る効率に大きく影響する。受付プロセスの効率化は、患者との透明性を高める機会でもある。

RCMのインターロペラビリティは、参照から入院までのデータフローをスムーズにし、正確でタイムリーな情報提供、最適な請求金額の実現、管理コストの削減を可能にする。これは患者体験の向上にも寄与し、患者が他の医療機関に転送された場合にも利点がある。

APIの活用は、インターロペラビリティを実現する上で最良の方法である。様々なEHRに対応するための標準化されたファイル形式をリアルタイムで提供することが重要であり、NetsmartとZOLLはInovalonのAPIを使用して迅速かつシームレスに財務データを共有している。

【ニュース解説】

医療分野における収益サイクル管理（Revenue Cycle Management、RCM）は、患者のケア開始から請求書の発行、支払いの受領に至るまでのプロセスを指します。このプロセスは、医療機関の財務健全性を維持する上で非常に重要です。最近、RCMにおけるインターロペラビリティ（異なるシステム間でのデータ共有と連携）の重要性が強調されています。

インターロペラビリティは、患者情報の正確な転送を可能にし、請求プロセスの効率化、管理コストの削減、患者からの予期せぬ費用請求の減少に寄与します。患者の受付プロセスを効率化することで、患者との透明性を高め、事前承認や患者の適格性確認を通じて価格の透明性を確保し、患者にとっての財務的な驚きを減らすことができます。

また、API（Application Programming Interface）の活用により、異なる電子健康記録（EHR）システム間でのリアルタイムでのデータ共有が可能になります。これにより、患者が他の医療機関に転送される際にも、その患者のケア計画や適格性情報を迅速に共有でき、患者のスムーズな移行を支援します。

このようなインターロペラビリティの実現は、医療機関にとって多くのメリットをもたらします。管理負担の軽減、患者からの支払いの向上、そして何よりも患者満足度の向上が挙げられます。しかし、異なるシステム間でのデータ共有を実現するためには、技術的な課題やプライバシー保護の問題に対処する必要があります。

長期的には、インターロペラビリティの向上は医療業界全体の効率化を促進し、より良い患者ケアへとつながる可能性があります。しかし、これを実現するためには、医療機関、技術提供者、規制当局が協力し、共通の基準とプロトコルの開発に取り組む必要があります。また、患者データの安全性とプライバシーを確保するための厳格な規制が求められるでしょう。

from Unlocking the Power of Interoperability for Revenue Cycle Management.