メディケア詐欺警報: 尿道カテーテル請求が急増、12,000ドルの不正請求も

メディケアの請求書におけるカテーテルの請求額が急激に増加し、詐欺の可能性が浮上しています。シカゴ郊外に住む退職した看護師、リンダ・ヘニス氏は、自分が知らない会社から2,000本の尿道カテーテルに対して約12,000ドルが支払われたというメディケアの明細を確認しましたが、彼女はカテーテルを必要としておらず、受け取ってもいませんでした。この会社はテキサス州に拠点を置く「Pretty in Pink Boutique」と名乗っています。

全国の医療システムを代表するアドボカシーグループである全国アカウンタブルケア組織協会による新しい報告書によると、2023年にメディケアの受益者のアカウントに請求された尿道カテーテルは450,000人以上に上り、前年の約50,000人から大幅に増加しました。この分析では、研究者が利用可能なメディケア請求の連邦データベースを使用しています。カテーテルの請求で急増したのは、7つの大量供給業者によるもので、その分析によると、2023年の医療用品に対するメディケア支出のほぼ5分の1に相当する20億ドルが請求されました。医師、州の保険部門、全国の医療グループは、届けられなかったカテーテルの請求が急増したことが広範囲にわたるメディケア詐欺を示唆していると述べています。この分析を行ったグループの執行ディレクター、クリフ・ガウスは、「これは驚くべきことだ」とコメントしています。

【ニュース解説】

メディケアの請求書における尿道カテーテルの請求額が急激に増加し、これが詐欺の可能性を示唆しているという報告があります。具体的には、シカゴ郊外に住む退職した看護師であるリンダ・ヘニス氏が、自分が知らない会社から2,000本の尿道カテーテルに対して約12,000ドルが支払われたというメディケアの明細を確認しましたが、実際には彼女はカテーテルを必要としておらず、受け取ってもいませんでした。この会社は「Pretty in Pink Boutique」と名乗り、テキサス州に拠点を置いています。

全国アカウンタブルケア組織協会による新しい報告書によると、2023年にメディケアの受益者のアカウントに請求された尿道カテーテルは450,000人以上に上り、前年の約50,000人から大幅に増加しています。この分析では、研究者が利用可能なメディケア請求の連邦データベースを使用しています。特に、7つの大量供給業者によるカテーテルの請求が急増し、2023年の医療用品に対するメディケア支出のほぼ5分の1に相当する20億ドルが請求されました。

このような大規模な請求額の増加は、医師、州の保険部門、全国の医療グループによっても指摘されており、届けられなかったカテーテルの請求が急増したことが広範囲にわたるメディケア詐欺を示唆しているとされています。

この問題の背景には、メディケアシステムを悪用することによる不正請求があります。メディケアは、高齢者や障害者などの医療費を支援するための連邦政府のプログラムですが、このような不正行為によって、本来支援を必要とする人々への資金が不当に流用されることになります。

この問題に対処するためには、メディケア請求の監視と検証プロセスの強化が必要です。また、不正行為を検出しやすくするための技術的な改善や、不正行為を行った企業や個人に対する罰則の厳格化も考えられます。

長期的には、このような詐欺行為がメディケアシステム全体の信頼性を損なうことになり、結果として医療サービスの質の低下や医療費の増加につながる可能性があります。したがって、この問題への迅速かつ効果的な対応は、メディケアを利用するすべての人々の利益に直結しています。

from Staggering Rise in Catheter Bills Suggests Medicare Scam.