西ペンシルバニアで革新的な医療提携、BridgesとHighmarkが価値ベースのケア契約を締結

Last Updated on 2024-02-27 12:57 by 荒木 啓介

Bridges Health Partners LLC（Bridges）とHighmark Blue Cross Blue Shield（Highmark）は、西ペンシルバニアにおけるHighmarkの商業会員向けに、複数年にわたる価値ベースの契約を締結した。この契約は、Highmarkの会員の健康を向上させることを目的とし、アクセスしやすく、高品質で、費用効果の高い、患者中心のケアを提供することを通じて、会員との協力と革新を促進する。この契約は、2022年1月にHighmarkのMedicare Advantage会員と、2020年1月にHighmark Wholecare会員と締結された価値ベースの契約の成功に基づいている。

Bridgesは、独立および雇用された医療スタッフと協力して、1,000人以上の医師によって支えられる統合された地域ネットワークのケアを提供する。このパートナーシップは、Highmarkの価値ベースの報酬モデルへの戦略的移行に沿っており、会員のアウトカムの改善と医療費の削減に焦点を当てている。契約により、Highmark会員の医療ニーズに積極的に対応し、早期介入と予防ケア教育を促進するための共同ケア管理チームが設立される。このチームは、ケアのギャップに対処し、患者の医療サービスへのアクセスを向上させ、費用を削減し、全体的な患者体験を改善するために、Bridgesの提供者と密接に協力する。入院と外来ケアチーム間の統合により、ケアのシームレスな調整が保証される。

【ニュース解説】

Bridges Health Partners LLC（Bridges）とHighmark Blue Cross Blue Shield（Highmark）が、西ペンシルバニアにおけるHighmarkの商業会員を対象に、複数年にわたる価値ベースのケア契約を締結したことが発表されました。この契約は、患者中心のケアを提供し、Highmarkの会員の健康を向上させることを目的としています。これは、以前にHighmarkのMedicare Advantage会員やHighmark Wholecare会員との間で締結された契約の成功を受けてのものです。

価値ベースのケアとは、提供される医療サービスの質に基づいて医療提供者に報酬を支払うアプローチです。これは、単に提供されたサービスの量に基づいて報酬を支払う従来のモデルとは異なり、患者の健康結果の改善と医療費の削減を目指します。

この新しい契約により、BridgesとHighmarkは共同でケア管理チームを設立し、Highmarkの会員が直面する医療ニーズに対して積極的に対応します。このチームは、臨床データ、請求データ、および管理データから得られる洞察を活用して、早期介入と予防ケア教育を促進することを目的としています。また、ケアのギャップに対処し、患者の医療サービスへのアクセスを向上させ、費用を削減し、患者体験を改善するために、Bridgesの提供者と密接に協力します。

このような価値ベースのケア契約は、医療システム全体に多くの利点をもたらします。患者にとっては、より質の高いケアを受ける機会が増え、健康結果が改善される可能性があります。医療提供者にとっては、患者の健康を改善することで報酬が増えるため、より効果的なケアを提供するインセンティブが生まれます。さらに、医療費の削減にもつながり、医療システムの持続可能性に貢献することが期待されます。

しかし、価値ベースのケアへの移行は、データ管理や患者ケアの調整など、医療提供者に新たな課題をもたらす可能性もあります。また、このような契約の成功は、医療提供者と保険会社間の密接な協力に大きく依存しています。

長期的には、このような価値ベースのケア契約が増えることで、より効率的で患者中心の医療システムへの移行が加速されることが期待されます。これは、医療の質の向上、医療費の削減、そして最終的には患者の健康結果の改善に寄与する可能性があります。

from Bridges Health Partners Highmark BCBS Form Commercial Value-Based Care Agreement.