カリフォルニア州、医療取引規制強化で透明性向上へ

カリフォルニア州の新しい医療取引規制により、特定の医療機関はカリフォルニア医療手頃価格事務所（OHCA）に対して「重要な変更取引」について通知する必要があります。この規制は、2023年4月1日以降に完了する予定の取引に適用され、医療分野の統合に関する監視を目的としています。

OHCAの新規制が適用されるかどうかは、以下の三つの質問に「はい」と答えるかどうかによります。まず、あなたの会社は「医療機関」ですか？医療機関には、25人以上の医師を擁する医師団、病院、外来クリニック、臨床ラボ、画像センター、制限されたKnox-Keeneプラン、リスクを負う組織、および医療財団が含まれます。また、完全にライセンスを持つKnox-Keeneプラン、カリフォルニア保険局のライセンス保持者、第三者管理者、薬局給付管理者も含まれます。次に、金銭的または[医療専門家不足地域]の閾値を満たしていますか？医療機関は、カリフォルニアからの年間収益が少なくとも2500万ドル、またはカリフォルニアの資産が2500万ドル以上である場合、またはカリフォルニアからの年間収益が1000万ドル、またはカリフォルニアの資産が1000万ドル以上であり、2500万ドルの医療機関との取引に関与している場合、またはカリフォルニアの指定された一次ケア医療専門家不足地域にある場合にレビュープロセスの対象となります。最後に、「重要な変更取引」がありますか？医療サービスに関わる2500万ドル以上の取引、年間収益が少なくとも1000万ドルまたは20％増加する取引、会社の資産の25％以上を移転する取引、会社の所有権または管理が少なくとも25％変更する取引、医療提供者が保険会社と組み、カリフォルニアでの収益が1000万ドルまたは20％増加する取引、年間2500万ドルを生み出すことが予想される新しい医療機関を作成する取引、過去10年間に同じ医療会社または関連会社を巻き込んだ一連の類似の取引、過去10年間に類似の組織と類似の取引を行った別の医療機関による買収がこれに該当します。これらの条件に該当する取引は、取引が完了する90日前にOHCAに通知する必要があります。

【ニュース解説】

カリフォルニア州では、医療分野の統合に関する新しい規制が導入され、特定の医療機関が重要な変更取引についてカリフォルニア医療手頃価格事務所（OHCA）に通知することが義務付けられました。この規制は、2023年4月1日以降に完了予定の取引に適用され、医療サービスの提供形態や市場の動向に大きな影響を与える可能性があります。

この新規制の適用対象となるかどうかは、三つの基準に基づいて判断されます。まず、対象となるのは「医療機関」であり、これには医師団、病院、外来クリニック、臨床ラボ、画像センターなどが含まれます。次に、特定の金銭的閾値または医療専門家不足地域に関する条件を満たす必要があります。最後に、定義された「重要な変更取引」が行われる場合、これらの規制の対象となります。

この規制の導入により、医療分野における統合の透明性が高まり、市場の公正性を保つことが期待されます。医療機関が大規模な取引を行う際には、その影響を事前に評価し、必要な情報を公開することで、患者へのサービス提供や価格設定に関する公平性が保たれることになります。

しかし、この規制にはいくつかの課題も存在します。例えば、規制の適用範囲や条件が複雑であり、医療機関が適切な対応を行うためには、専門的な知識や資源が必要になる可能性があります。また、規制による報告義務が医療機関にとって負担となり、新たな医療サービスの開発や提供に影響を与える可能性も考えられます。

長期的な視点では、この規制が医療分野の統合を促進する一方で、市場の健全な競争を維持するためのバランスを取ることが重要になります。医療サービスの質の向上やコスト削減を目指す中で、患者の利益を最優先に考えた政策の実施が求められるでしょう。

from Who Needs To File With OHCA Under California’s New Healthcare Transaction Regulations?.