Last Updated on 2024-02-29 03:08 by admin

2022年に世界で約130万人がHIVに感染したが、これは2010年以降38%の減少を示している。米国では、若者や男性同士で性行為をする男性などのリスクの高いグループを中心に、PrEP（事前曝露予防薬）の提供拡大と検査機会の増加によりHIVの減少が見られる。しかし、現在服役中および司法に影響を受けた個人は、HIV予防の面で大きく取り残されている。

服役中の個人と刑務所システム全体に利益をもたらすために、刑務所ではHIVスクリーニングとPrEPの遵守プログラムを広く提供すべきである。司法に影響を受けた個人は、注射薬物の使用などの高リスク行動により、刑務所外でHIVに感染するリスクが一般人口よりも高い。また、刑務所内での保護されていない性行為も感染リスクを高める。米国では再犯率が高く、刑務所内での包括的な診断プログラムによる感染予防は、HIV陽性の服役者に対する長期ケアにかかる費用よりも安価である。

米国の刑務所人口のHIV有病率は、非服役人口の3〜5倍であり、感染予防のためのツール（例えばコンドーム）がほとんどない。服役後も、司法に影響を受けた個人は一般人口よりもHIVや性感染症（STI）に感染するリスクが高い。例えば、ニューヨークのブルックリンで以前に服役した個人は、1年未満の累積服役期間で現在STI（HIVを含む）に感染しているリスクが約30%増加し、1年以上服役していた場合は約40%増加する。

服役者にとって明らかな利益にもかかわらず、刑務所システムはHIVスクリーニングやPrEPのような実証済みのHIV予防ツールを十分に活用していない。一部の管轄区域では受刑時のHIV検査を実施・記録しているが、オプトインのスクリーニングサービスやPrEPの提供はほとんどない。州刑務所の再犯率は、釈放後最初の3年間で平均約68%である。HIV感染者のHIV関連医療費は、生涯で推定420,285ドルに上る。

刑務所には既にテレヘルスのインフラがあり、HIVおよびPrEPのテストキットをドロップシッピングで提供することが可能である。リモートPrEPプログラムはLBGTQIA+コミュニティで大規模に人気があり、服役者をHIVスクリーニングし、PrEP薬の遵守のための定期的な検査を完了させる類似のプログラムがあるべきである。これらのリモートプログラムにより、服役者はHIV、クレアチニンレベル、その他のSTIのための四半期ごとのPrEPラボテストをテストキットで完了できる。

Ryan White資金または340B資金は、HIVスクリーニングとPrEP薬の維持プログラムの資金提供が可能である。一部の州にはPrEP支援プログラムもある。Ryan Whiteは、服役中またはその他の司法に関わる人々がHIVに対応するための支援を認可しており、340B資金はPrEP薬のコストを削減し、刑務所での検査を拡大することもできる。矯正施設は、バックエンドの検査サポートを提供するホーム診断会社や、既にスクリーニングとPrEPプログラムを設置している保健局や連邦資格保健センターと直接提携できる。

連邦資格保健センターや公衆衛生部門と協力することで、矯正保健は服役者のための包括的なPrEPプログラムとHIVスクリーニングイニシアチブを確立できる。これらの協力努力は、刑務所内のHIV伝播を抑制するだけでなく、服役者の全体的な健康成果を向上させる。さらに、このような予防策の実施は、特に持続的に高い再犯率の文脈で、刑務所におけるHIVケアに関連する長期的な医療費を対処する財政的に責任ある戦略として機能する。これらの適応可能なプログラムは、釈放後のPrEP薬の継続的な遵守を確保し、仮釈放中に自宅で使用するためのドロップシップテストキットの提供を促進することで、その影響をさらに拡大する。

【ニュース解説】

2022年に世界で約130万人がHIVに感染したという報告がありますが、これは2010年以降で38%の減少を示しています。特に米国では、PrEP（事前曝露予防薬）の提供拡大と検査機会の増加により、若者や男性同士で性行為をする男性などのリスクの高いグループにおけるHIVの減少が見られます。しかし、現在服役中および司法に影響を受けた個人は、HIV予防の面で大きく取り残されている状況があります。

刑務所は、HIVスクリーニングとPrEPの遵守プログラムを広く提供する絶好の機会を提供します。これは、服役中の個人だけでなく、刑務所システム全体に利益をもたらします。司法に影響を受けた個人は、注射薬物の使用などの高リスク行動により、刑務所外でHIVに感染するリスクが一般人口よりも高く、刑務所内での保護されていない性行為も感染リスクを高めます。さらに、米国では再犯率が高く、刑務所内での包括的な診断プログラムによる感染予防は、HIV陽性の服役者に対する長期ケアにかかる費用よりも安価です。

にもかかわらず、刑務所システムはHIVスクリーニングやPrEPのような実証済みのHIV予防ツールを十分に活用していません。これは、服役者にとって明らかな利益があるにも関わらず、一部の管轄区域では受刑時のHIV検査を実施・記録している程度で、オプトインのスクリーニングサービスやPrEPの提供はほとんどありません。

刑務所には既にテレヘルスのインフラがあり、これを活用してHIVおよびPrEPのテストキットをドロップシッピングで提供することが可能です。リモートPrEPプログラムはLBGTQIA+コミュニティで大規模に人気があり、服役者をHIVスクリーニングし、PrEP薬の遵守のための定期的な検査を完了させる類似のプログラムがあるべきです。これらのリモートプログラムにより、服役者はHIV、クレアチニンレベル、その他のSTIのための四半期ごとのPrEPラボテストをテストキットで完了できます。

Ryan White資金または340B資金は、HIVスクリーニングとPrEP薬の維持プログラムの資金提供が可能です。これらの資金を活用することで、矯正施設は、バックエンドの検査サポートを提供するホーム診断会社や、既にスクリーニングとPrEPプログラムを設置している保健局や連邦資格保健センターと直接提携できます。

これらの協力努力は、刑務所内のHIV伝播を抑制するだけでなく、服役者の全体的な健康成果を向上させます。さらに、このような予防策の実施は、特に持続的に高い再犯率の文脈で、刑務所におけるHIVケアに関連する長期的な医療費を対処する財政的に責任ある戦略として機能します。これらの適応可能なプログラムは、釈放後のPrEP薬の継続的な遵守を確保し、仮釈放中に自宅で使用するためのドロップシップテストキットの提供を促進することで、その影響をさらに拡大します。

from Lower Health Care Costs, Help Inmates. Why Aren’t There PrEP Programs in Prison?.

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